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엉덩이부터 발끝까지 저리고 쑤시는 하지, 많은 환자들이 하지 통증을 호소하지만 통증의 정확한 원인을 알지 못한 채로 여려 병원을 전전하는 경우가 많은데요.
하지 통증을 일으키는 원인은 다양한데 다리에 통증이 생겼지만 허리에 문제가 있을 수 있고 근육이나 고관절의 문제로 인해 통증이 생길 수 있습니다.
그러나 원인이 다양한 만큼 통증의 원인을 한 번에 찾기가 쉽지 않다고 하는데요.
◈ 내 다리를 아프게 한 범인을 찾아라!
3년째 지속된 하지의 통증으로 여려 병원에 다니다가 내원한 한 70대 남성환자를 찾았습니다.
통증 때문에 새벽에는 화장실도 기어서 갈 정도라고 하는데 어떤 이상으로 환자에게 통증이 발생했는지 알기 위해 입원 후 여러 검사를 진행했습니다.
뼈와 말초신경, 하지 혈류의 이상을 확인하기 위해 검사를 시행했으나 이상 소견은 나오지 않았습니다.
하지 방사통은 다양한 이유로 인해 발생할 수 있는데 그렇기 때문에 원인 질환을 찾기 위해서는 검사를 통해 원인이 될 수 없는 요인들을 하나씩 배제해 가야 하는데요.
그래서 하지 방사통의 원인을 찾는 것은 범인을 찾는 것과 같은데요.
하지 방사통의 원인을 찾는 과정을 따라가 보겠습니다.
◈ 엉덩이와 다리가 아픈데 허리수술!
엉덩이부터 발끝까지 이어진 심각한 하지 방사통으로 병원을 찾은 70대 여성 환자를 찾았는데 통증 완화를 위해 맞던 주사도 효과가 없어 보행에 어려움을 겪는 지경까지 왔다고 하는데요.
검사 결과 환자는 척추관 협착증과 척추 전방전위증을 진단받고 수술을 진행했는데요.
하지 바사통을 일으키는 가장 큰 원인은 허리 즉 요추의 이상인데요.
허리에 이상이 생길 경우 허리가 아픈 것이 일반적이지만 특정 신경근이 눌리게 되면 통증이 엉덩이를 따라 허벅지, 종아리까지 내려올 수 있습니다.
통증을 오랫동안 방치하면 만성 통증으로 발전하고 보행장애까지 생길 수 있어 적절한 시기에 치료를 시작하는 것이 중요하다고 하는데 하지 방사통을 일으키는 허리 질환에 대해 알아보겠습니다.
◈ 척추와 골반 모두 정상인데 하지 통증!
허리의 통증으로 얼마 전 수술을 받은 70대 여성 환자를 찾았는데요.
수술 이후 허리의 통증은 좋아졌으나 전에는 없었던 엉덩이와 다리 통증으로 인해 다시 병원을 찾았습니다.
MRI 검사 결과 신경이 눌린 부분이 발견되지 않았고 수술받은 허리 부위에도 이상은 없었습니다.
수술은 잘 되었는데 골반의 이상도 아니었고 의사가 한 가지 의심을 가지고 엉덩이 쪽 근육을 누른 결과 환자가 극심한 통증을 호소했는데요.
이상근은 엉덩이 뒤쪽으로 있는 근육으로 이상근 밑으로는 신경 중 가장 굵고 긴 좌골신경이 지나가는데 이상근에 문제가 생길 경우 좌골신경을 자극하게 되어 하지 방사통을 일으킨다고 합니다.
이상근 증후군의 경우 허리질환에 문제가 없을 경우 의심해 볼 수 있는데 또 영상 검사로는 찾기가 힘들기 때문에 환자가 본인의 통증을 정확히 파악하는 것이 중요하다고 하는데요.
◈ 원인을 찾기 위해 치료를 진행!
엉덩이 부분에서 콱 찌르는 듯한 통증을 느껴 병원을 찾은 40대 여성환자를 만났습니다.
하지 통증을 일으킬 수 있는 천장관절 부위에 주사 치료를 진행했으나 호전되지 않아 후관절로 치료부위를 변경했는데요.
후관절에 치료를 한 결과 통증이 완화되어 환자의 통증은 후관절증후군에 의한 연관통인 것으로 드러났는데요.
또 허리 아래쪽으로 내려가는 통증 때문에 일상생활에 지장을 겪는다는 70대 남성 환자는 처음에는 척추 내 병변을 의심해 척추 부위에 치료를 시도했으나 효과가 없었고 고관절 주위 치료를 시작하자 증상이 호전되었습니다.
환자의 병며은 대퇴부 점액낭염이었는데 고관절의 마찰을 줄이는 기능을 가진 점액낭에 염증이 생겨 통증을 유발한 것인데요.
위의 두 가례에서 볼 수 있듯 하지 통증의 치료는 곧 원인을 찾는 과정 중 하나인데 하지 통증을 일으키는 원인이 다양하다 보니 단번에 그 원인을 찾기 힘든 탓이라고 합니다.
하지 방사통을 일으키는 원인을 찾기 위해서는 통증을 일으킬 수 있는 부위를 치료해 그 효과가 나타나는지 지켜봐야 하는데요.
치료가 곧 진단으로 내 하지 방사통을 찾기 위해 다양한 원인을 밝혀내는 과정을 살펴보겠습니다.
◈ 명의 프로필 - 은평성모병원 마취통증의학과 문호식 교수, 은평성모병원 정형외과 이준석 교수
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